我于2015年1月14号有一起交通事故,有人伤,伤者女,46岁,出事故之后因眼部外伤住院,外伤痊愈出院之后感觉头晕恶心吐,随后当天晚上11点钟返回医院再次住院,再次出院后解决该起交通事故,共计赔偿伤者31000元,其中医药费约20000元,误工费,伤者护理人员误工费约8000元,赔偿电动车费2000元,之后拿伤者报销手续去保险公司报销(该车有全险)后来保险公司来电话称只能报10000元左右,其中问题出在该保险公司做人伤调查时伤者与护理者提供工作信息是男(护理者)在建筑工地上班,伤者在饭店工作,均无正常手续,提供报销的资料为在工厂上班,与实际情况不符,不予报销,其次保险公司鉴定第二次住院与第一次住院并无直接关系,不予报销,但是现在我31000元已经给了伤者,但保险公司只能报10000左右,我想请问王律师这个案子怎么办,我需要怎么样才能要回我的21000元钱呢?
严格意义上来讲,你可以到法院起诉,来争取自己的合法权益。但是,当你与保险公司的赔偿条款有争议时,就要看当初你购买保险时,签订“与保险合同有争议”的解决方式。【见下图】
(上图)这份保险单的解决争议方式是:仲裁。也就是走“仲裁委员会”解决纠纷。
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(上图)这份保险单的解决方式是:诉讼。顾名思义,你可以到法院起诉。
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当我们与保险公司的赔偿条款有争议时,走“仲裁|”对保险公司有利,走“法院”对我们车主有利,因为法律是公平公正的,我们购买保险,就是为了转嫁风险。当保险不能履行应尽的义务时,法律可以为我们主持公道。
而“仲裁委员会”,它只是一个调解机构,我们车主属于“弱势群体”,而且有的“仲裁委员会”还不在车主的居住地。
(上图)这份保险单的购买地在“山东潍坊”,但仲裁地却在“省城济南”,车主想要维权,难度可想而知。
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所以,请确认你的保险单是走“仲裁”还是“诉讼”,如果是“仲裁”,找律师咨询研究一下,是否可以避开“仲裁”,走“诉讼”程序,来避免自己受到损失。