几天前车祸至对方小腿胫腓骨粉碎性骨折,医疗费用约4万,我买了平安车险全险(第三者10万,还买有不计免赔)。但是平安保险的工作人员说我还要自负医疗费用的15%,是这样的吗?保险条款上并没有注明呀!我质问保险公司的工作人员,保险条款上说如果是全责,保险负责赔付医疗费用的80%。如果有不计免赔就应该将另外的20%也赔付。可是保险公司的人说:就是医保也没有100%付的。我不知道她说的85%有没有依据。
社会医保或者商业医保按照被保险人住院的花费,以80%比例报销,这个指的是住院医疗保险,保险合同上指明了保险人的义务就是报销80%。
在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为659元,报销比例为50%上限为2000元;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。
保险条款还规定,投保时指定驾驶人,保险事故发生时为非指定驾驶人使用被保险机动车的,增加免赔率5%;投保时约定行驶区域,保险事故发生在约定区域以外的,增加免赔率10%。
若指定驾驶人的,应提供被指定驾驶人的驾驶证复印件。在保险期间内,被保险机动车改装、加装等,导致被保险机动车危险程度增加的,也应及时书面通知保险人。
扩展资料:
“全险”并非全能赔
随着保险意识的增强,许多车主愿意多花钱投一份“全险”,目的就在于一旦发生各类事故,可以顺理成章地从保险公司得到全额赔偿。但事实却并非如此。
如一位投保了机动车保险全险的私家车主,将车停放在楼下时,楼上掉落的杂物把车顶窗砸坏,他认为既然买了全险,自然全部损失都得由保险公司赔偿。没想到,前去索赔却遇到了麻烦,保险公司依据车损险条款的规定,告知车主需提供当地公安部门开具的有关事故原因的证明,且车主作为被保险人,也要承担一定比例的免赔额。
车主对保险公司的处理意见不服,随即找了律师咨询,后者认真研究保险条款后,告诉他此条款属于列明式条款,当出现上述事故造成车辆损失后,车主若想得到赔偿,必须提供相应的证明材料,否则就不能赔偿,保险公司的做法依法合规,无可非议。最终,车主听从了律师的劝告,及时到派出所开具事故原因证明,顺利地办妥了理赔。
如今保险市场上的车辆全险只是一个模糊概念,界定尚不清晰,而一些车主投保时听信代理人的过分渲染,对车险的主险和附加险具体内容知之不多,以偏概全,片面地认为投保险种越多就能得到越多赔偿。其实,一辆车并不可能做到全部投保,这是车主购买“全险”时应当避免的误区。
参考资料:百度百科-全险
参考资料:百度百科-医保报销比例
参考资料:百度百科-医疗费
首先要看你投保了那些险种,如果只是投保了交强险,那么赔偿如下:
交强险是指赔偿对方不赔偿自己,只要机动车一方在事故中有责任,不分责任大小,交强险都是全额赔偿的。其中:医药费1万元,财产(包括车损)损失费2000元。
误工费、护理费、交通费、伤残赔偿金等最高可以赔偿11万。超出上述范围的,超出部分按照事故责任划分的比例双方共同承担。
如果你还投保了商业险中的车损,不计免赔,三者等险种,那么在事故中需要你承担的赔偿也是由你的保险公司来承担。
扩展资料:
交强险[全称机动车交通事故责任强制保险]是我国首个由国家法律规定实行的强制保险制度。
《机动车交通事故责任强制保险条例》[以下简称《条例》]规定:交强险是由保险公司对被保险机动车发生道路交通事故造成受害人[不包括本车人员和被保险人]的人身伤亡、财产损失,在责任限额内予以赔偿的强制性责任保险。
车辆损失险
车辆损失险是指保险车辆遭受保险责任范围内的自然灾害(不包括地震)或意外事故,造成保险车辆本身损失,保险人依据保险合同的规定给予赔偿。这与第三者刚相反是顾自己的,如果您爱惜自己的车就要买。
第三者责任险
第三者责任保险是指被保险人或其允许的驾驶人员在使用保险车辆过程中发生意外事故,致使第三者遭受人身伤亡或财产直接损毁,依法应当由被保险人承担的经济责任,保险公司负责赔偿。
同时,若经保险公司书面同意,被保险人因此发生仲裁或诉讼费用的,保险公司在责任限额以外赔偿,但最高不超过责任限额的30%。绝大多数的地方政府将第三者责任险列为强制保险险种,不买这个保险,机动车便上不了牌也不能年检。
参考资料来源:百度百科-平安汽车保险
社会医保或者商业医保按照被保险人住院的花费,以80%比例报销,这个指的是住院医疗保险,保险合同上指明了保险人的义务就是报销80%。
在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为659元,报销比例为50%上限为2000元;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。
保险条款还规定,投保时指定驾驶人,保险事故发生时为非指定驾驶人使用被保险机动车的,增加免赔率5%;投保时约定行驶区域,保险事故发生在约定区域以外的,增加免赔率10%。
若指定驾驶人的,应提供被指定驾驶人的驾驶证复印件。在保险期间内,被保险机动车改装、加装等,导致被保险机动车危险程度增加的,也应及时书面通知保险人。
扩展资料:
在投保车身划痕损失险时,车主须清楚下列内容:
1、凡投保了机动车损失保险的机动车,可投保此险种。对无明显碰撞痕迹的车身划痕损失,保险公司负责赔偿。而被保险人及其家庭成员、驾驶人及其家庭成员的故意行为造成的损失,保险公司不负赔偿。该险种的保险金额为2000元、5000元、10000元或20000元,由投保人和保险公司协商确定。
2、该险种的赔偿处理为:在保险金额内按实际修理费用计算赔偿;每次赔偿实行15%的免赔率;在保险期间内,累计赔款金额达到保险金额,该附加险的保险责任终止。
参考资料来源:百度百科-医疗费
参考资料来源:百度百科-全险
参考资料来源:百度百科-医保报销比例
本回答被网友采纳按照平安车险最新官方显示,平安车险全险的最高赔付比例在10%到100%不等,主要以医院确定的伤残等级来决定,如果投保人伤残等级越高,那么由此获得的相应报销比例越高。
人工事故车辆及受伤人为对应投保人,那么平安车险的赔付就是按照上面的解释进行。
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平安保险住院报销比例根据购买的险种来划分的:
1.意外医疗保险:
意外医疗保险报销比例在10%到100%不等,主要以医院确定的伤残等级来决定,伤残等级越高,相应报销比例越高。
2.大病住院医疗金:
大病住院医疗金的报销免赔额一般为每年1万元,当被保险人用社保报销后,个人医疗费用超出一万元的部分,可在保额范围内进行赔付。
3.重大疾病住院险:
重大疾病住院险的报销比例一般为50%到100%不等,免赔额为0,主要是查看保险合同约定的赔付比例来确定。
参考资料来源:百度百科-平安车险
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