平安车险（全险）能全配医疗费吗？

Question

几天前车祸至对方小腿胫腓骨粉碎性骨折，医疗费用约4万，我买了平安车险全险（第三者10万，还有不计免赔）。但是平安保险的工作人员说我还要自负医疗费用的85%，是这样的吗？保险条款上并没有注明呀！

Answer 1

如果你是全责的话，就应该全赔。第三者责任险涉及到一个责任分配问题。
医疗费用四万的话，首先交强险启动，赔偿医疗费用部分限额1万。
然后剩余部分你们双方各自负责余额乘以自己的责任比例。而其中归你负责的这部分由保险公司负责，如果你是全责，就全有保险公司负责。如果对方有责任，那么对方责任的部分保险公司是不管的

追问

谢谢，我质问保险公司的工作人员，保险条款上说全责，保险负责赔付医疗费用的80%，若果有不计免赔就应该将另外的20%也赔付。可是保险公司的人说：就是医保也没有100%付的。我不知道她说的85%有没有依据。

追答

这个说法不对，社会医保或者商业医保按照被保险人住院的花费，以80%比例报销，这个指的是住院医疗保险，保险合同上指明了保险人的义务就是报销80%；你这个情况不同，你这是责任险，是对你的责任进行保险，你的责任是把对方治好所需要花费的所有的钱由你出，这个责任既然你投保了保险，就应该保险公司在限额内全额支付，与医保比较是偷换概念。

追问

太谢谢您了，您这样一说我就明白了许多。可是我可以这样和保险公司探吗？

追答

当然可以，保险是合同，一切以合同为准，保险合同和条款上怎么写的就得怎么做，不按条款就是违法。如果你们无法达成共识，你可以向当地保监局申诉或者提起法律诉讼，建议先找保监局，保险法规定争议时候保监局应该尽量向着客户，法院毕竟有诉讼费之类的麻烦。

Answer 2

应许差不了多少，