意外险是自己不慎摔伤才有效吗?才可以报销吗

如题所述

意外险不是什么意外都赔,一般以合同约定的意外事故为准。
商业意外险的赔付情况一般分为四种:被保人发生意外导致死亡、被保人受到意外风险导致产生医疗费用、被保人因遭受意外伤害暂时无法工作,被保人因意外事故导致残疾的。

不同的保险险种赔付的条款内容都不一样,具体以您的保险合同为准,若您承保公司是平安保险请联系平安人寿客服95511-1咨询详情。
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第1个回答  2020-12-09

摔跤如果是因为意外事故导致的,一般是能够报销的,无论是门诊治疗费用还是住院报销,意外摔跤都是属于意外风险事故保障范围内的。但是意外摔跤产生的治疗费用每款保险产品的报销比例不同。

通常,意外摔跤导致的伤害,无论是门诊报销还是住院报销,费用都是有限制的,不会无限大,会根据被保人的受伤害程度来定,一般在1万元以内。超过一万元的部分需要被保人自费。

但是,也并不是所有的意外险产品对摔跤都能够赔付的,因为意外险也分意外伤害险和意外医疗险,不同的产品保障的内容跟范围不相同,投保人在购买意外险之前应该看清楚条款,选择最适合自己的保险产品。

第2个回答  2023-01-08

是的。

意外伤害保险是人身保险业务之一。以被保险人因遭受意外伤害造成死亡、残废为给付保险金条件的人身保险。

其基本内容是: 投保人向保险人交纳一定的保险费,如果被保险人在保险期限内遭受意外伤害并以此为直接原因或近因。

在自遭受意外伤害之日起的一定时期内造成的死亡、残废、支出医疗费或暂时丧失劳动能力,则保险人给付被保险人或其受益人一定量的保险金。其保障项目有两项,即死亡给付和残废给付。

扩展资料:

保险责任

意外伤害保险的责任是保险人因意外伤害所致的死亡和残疾,不负责疾病所致的死亡。

只要被保险人遭受意外伤害的事件发生在保险期内,而且自遭受意外伤害之日起的一定时期内(责任期限内,如90天、180天等)造成死亡残疾的后果,保险人就要承担保险责任,给付保险金。

1、被保险人遭受了意外伤害

(1)被保险人遭受意外伤害必须是客观发生的事实,而不是臆想的或推测的。

(2)被保险人遭受意外伤害的客观事实必须发生在保险期限之内。

2、被保险人死亡或残疾

(1)被保险人死亡或残疾

死亡即机体生命活动和新陈代谢的终止。在法律上发生效力的死亡包括两种情况,一是生理死亡,即已被证实的死亡;二是宣告死亡,即按照法律程序推定的死亡。

残疾包括两种情况:一是人体组织的永处性残缺(或称缺损);二是人体器官正常机能的永久丧失。

(2)被保险人的死亡或残疾发生在责任期限之内

责任期限是意外伤害保险和健康保险特有的概念,指自被保险人遭受意外伤害之日起的一定期限(如90天、180天、一年等)。

宣告死亡的情况下,可以在意外伤害保险条款中订有失踪条款或在保险单上签注关于失踪的特别约定,规定被保险人确因意外伤害事故下落不明超过一定期限(如三个月、六个月等)时,视同被保险人死亡,保险人给付死亡保险金,但如果被保险人以后生还,受领保险金的人应把保险金返还给保险人。

责任期限对于意外伤害造成的残疾实际上是确定残疾程度的期限。

3、意外伤害是死亡或残疾的直接原因或近因

(1)意外伤害是死亡、残疾的直接原因。

(2)意外伤害是死亡或残疾的近因。

(3)意外伤害是死亡或残疾的诱因。

当意外伤害是被保险人死亡、残疾的诱因时,保险人不是按照保险金额和被保险人的最终后果给付保险金,而是比照身体健康遭受这种意外伤害会造成何种后果给付保险金。

参考资料来源:百度百科-意外伤害保险

第3个回答  2020-08-16

您好,意外险所包含的内容比较多,对于摔伤的具体情况,以及保险公司会不会理赔,得看您具体购买的什么意外险,还有是如何摔伤的。
购买人身意外险。人身意外意外险的理赔定义相当明确而且严格,意外事故是指“非本意的、外来的、突发的危害事件”,这三个条件缺一不可。若是外出路上摔伤,理赔的可能性不大。因为人身意外险是指在保险期内因意外伤害致使身体蒙受伤害残疾或死亡时,保险公司才给予赔付。
意外险的保险责任也比较单一,仅限于意外事故导致的死亡或残疾。消费者一般买的都是一百多元的比如交通综合意外险。这类意外险一般保障大意外,身故会赔付。没有造成残疾的骨折,保险公司一般不会给予意外伤害险的赔偿。

扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"

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第4个回答  2020-12-25

自己摔伤医保能报销吗?需要注意什么?

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