意外伤害保险理赔标准是什么

Question

因意外伤害住院，要找保险公司理赔，想问下保险公司的理赔的标准是什么，就是什么报什么不报，有没有文字性的东西，哪位给提供下，谢谢！
我想要的是那种保险公司自己用的，也就是说保险公司赔偿总得有个参考的东西吧

Answer 1

水滴意外保险如何理赔

Answer 2

有的公司写为意外伤害医疗保险是否为伤害+医疗都赔，有律师说意外伤害险不赔医疗费又要有单独意外医疗险，就说明保险公司类的会瞎扯不想赔医药费而已，只是说伤害要鉴定，有伤害必有医药费，怎么能让老百姓多投保，再说保险种类这么复杂干什么，忽悠老百姓，不能简单点吗

Answer 3

投了意外险，一红木制品，重达28斤重永从3.5米高掉下来，造成额头受伤，伤口长达6公分缝了七针，在清洗伤口时能看到脑颅骨，滚血不止，不省人事，大便失禁，医院诊断，严重脑震荡，最为重要的造成我面部毁容，留下摩擦不去明显疤痕。

Answer 4

意外伤害保险有三层含义：

1. 必须有客观的意外事故发生，且事故原因是意外的、偶然的、不可预见的。

2. 被保险人必须因客观事故造成人身死亡或残疾的结果。

3.意外事故的发生和被保险人遭受人身伤亡的结果，两者之间有着内在的、必然的联系。

意外伤害保险的基本内容：

投保人向保险人交纳一定量的保险费，如果被保险人在保险期限内遭受意外伤害并以此为直接原因或近因，在自遭受意外伤害之日起的一定时期内造成死亡、残疾、支出医疗费或暂时丧失劳动能力，则保险人给付被保险人或其受益人一定量的保险金。

意外伤害保险的保障项目：

意外死亡给付和意外伤残给付是意外伤害保险的基本责任，其派生责任包括医疗给付、误工给付，丧葬费给付和遗族生活费给付等责任。

保险事故发生时，死亡保险金按约定保险金额给付，残疾保险多按保险金额的一定百分比给付。

意外伤害保险的纯保险费是根据保险金额损失率计算的，这种方法认为被保险人遭受意外伤害的概率取决于其职业、工种或从事的活动，在其他条件都相同时，被保险人的职业、工种、所从事活动的危险程度越高，应交的保险费就越多。

意外伤害保险的保险期较短，一般都不超过一年，最多三年或五年。

年末末到期责任准备金按当年保险费收入的一定百分比（如40%、50%）计算，与财产保险相同。

Answer 5

第一条、意外伤害：
1、突发急性病身故、意外身故或残疾、意外烧伤按照条款有关规定执行;
2、身故处理费用：按照被保险人身故地丧葬费标准赔偿。因民族、宗教等特殊原因，被保险人身故后确需全尸遣返而发生的遗体储藏费、包机等费用也可包括在内。
第二条、因意外伤害治疗发生的费用：
被保险人在保险期间内因突发急性病或遭受意外伤害而在保险人指定或认可的医疗机构治疗所发生的，保险人对被保险人因治疗发生的符合本保险单签发地政府基本医疗保险管理规定的合理且必要的费用，包括如下项目：
1、治疗费：指治疗期间发生的符合当地基本医疗保险范围规定的治疗费、诊疗费、注射费、输液费、输氧费。
2、检查费：指治疗期阿发生的符合当地基本医疗保险范围规定的检查、检验、化验(包括试剂费)和摄片费用。
3、手术费：指治疗期间发生的符合当地基本医疗保险范围规定的手术费用，包括手术费、麻醉费、材料费。
4、药费：指治疗期间发生的符合当地《基本医疗保险药品目录》范围内的药品费用。
5、护理费：指治疗期间发生的符合当地基本医疗保险范围规定的等级护理费。
6、床位费：指治疗期问发生的符合当地基本医疗保险范围规定的病床住院床位置。
7、输血材料费：指治疗期间发生的附和当地基本医疗保险范围规定的血液制品费用。包括全血浆、红细胞悬液、单采血小板、浓缩白细胞、浓缩血小板、洗涤红细胞。
8、院外专家会诊费：指治疗期间因病情需要，由医疗机构同意并邀请外院专家进行会诊的费用。
9、其他合且必要的费用。
第三条、因以外伤害发生的其他相关费用：
被保险人在保险期间内因突发急性病或遭受意外伤害而发生的其他相关费用，包括如下项目：
1、交通费：指为抢救生命而发生的救护车辆费用及医院转诊过程中的用车费用。
2、误工费：指被保险人因突发急性病或遭受意外伤害事故在保险人指定或认可的医疗机构住院治疗，保险人按照保险单所在的医疗补充保险金额×0.5%/天的标准和被保险人的十级住院天数给付误工费。
3、近亲属探望交通费、食宿费：指被保险人连续住院三天(不含三天)以上或死亡，其一名随行或一名前往探望的亲友的额外食宿费和交通费。其中食宿费每天不超过人民币200元，交通应乘坐公共交通工具。
4、随行未成年人或长着的送返费用：指被保险人连续住院3天(不含三天)以上或死亡，其随行未成年的人或长者因无法照料确需送返远距住地而发生的交通费用，具体标准同本条第三项。
5、旅行社人员和医护人员前往处理的交通、食宿费用：被保险人重伤或身故，2明旅行社人员(境内)或1名旅行社人员(境外)和1名医护人员(境外、视被保险人受伤的具体情况决定是否前往)的食宿、交通费用，具体标准同本条第三项。
6、行程延迟需支出的合理且必要的费用：指因发生保险事故导致原有行程被迫延迟而需指出的额外的食宿、交通费用，具体标准同本条第三项。